پوشش ۱۰۰ هزار کرمانشاهی با بیمه تکمیلی دولتی آتیهسازان
به گزارش خبرنگار فر نیوز/ مدیر شرکت آتیهسازان حافظ شعبه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به ۱۵۰ مرکز درمانی طرف قرارداد در استان، گفت: بیش از ۱۰۰ هزار کرمانشاهی تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیهسازان هستند.
پژمان صالحیفر مدیر شرکت آتیهسازان حافظ شعبه سلامت استان کرمانشاه در نشست خبری با اصحاب رسانه ضمن تبریک روز خبرنگار، به تشریح خدمات و جایگاه ویژه این شرکت دولتی در حوزه بیمه تکمیلی درمان پرداخت.
وی اظهار کرد: برخلاف سایر شرکتهای بیمهای که عمدتاً خصوصی هستند، شرکت آتیهسازان حافظ تنها شرکت دولتی اختصاصی است که به صورت انحصاری کار بیمه تکمیلی درمان را در کشور انجام میدهد.
نقش مهم آتیهسازان در کاهش هزینههای بیمه تکمیلی
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ شعبه سلامت استان کرمانشاه با تأکید بر تاثیر وجود این شرکت در کاهش هزینههای بیمه تکمیلی، گفت: اگر این شرکت نبود و کار بیمه تکمیلی درمان در اختیار شرکتهای تجاری قرار میگرفت، هزینهها به مراتب بالاتر میرفت.
وی افزود: آتیهسازان حافظ با داشتن زیرساخت گسترده و قرارداد با بیش از 11 هزار مرکز درمانی در سراسر کشور، نقش موثری در تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی دارد.
بیش از ۱۵۰ مرکز طرف قرارداد در استان کرمانشاه
صالحیفر افزود: در استان بیش از ۱۵۰ مرکز شامل کلینیکها، آزمایشگاهها، داروخانهها و سایر مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت هستند و این تعداد در حال افزایش است.
وی هدف، از گسترش این شبکه را کاهش پرداخت از جیب بیماران عنوان کرد تا بیماران در لحظه مراجعه هزینهای پرداخت نکنند.
پوشش بیمهای بازنشستگان و شاغلین استان کرمانشاه
صالحیفر گفت: شرکت آتیهسازان حافظ قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و دانشگاه علوم پزشکی استان کرمانشاه را دارد و برای سال آینده نیز در حال رایزنی برای تمدید و افزایش پوششها هستیم.
وی همچنین به بیمه مکمل بازنشستگان کشوری اشاره کرد که نقش مکمل بیمه تکمیلی را دارد و رضایت بالایی در بین بازنشستگان ایجاد کرده است.
آمادگی ارائه خدمات بیمه تکمیلی به شرکتها و مراکز درمانی
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ سعبه سلامت استان کرمانشاه اظهار کرد: شرکت آتیهسازان حافظ آمادگی دارد به تمامی شرکتها و مراکز درمانی دولتی و خصوصی که بیش از ۵۰ نفر پرسنل دارند، با بهترین شرایط و قیمت رقابتی خدمات بیمه تکمیلی درمان ارائه دهد.
وی با اشاره به انعطافپذیری بالای خدمات این شرکت، اظهار کرد: یکی از ویژگیهای مثبت بیمه آتیهسازان، امکان طراحی بستههای درمانی متناسب با نیاز بیمهشدگان است. افراد میتوانند بستههای اختصاصی شامل سقفهای متفاوت برای خدماتی چون آزمایشگاه، دندانپزشکی، بستری و… را انتخاب کرده و خدمات بیمهای متناسب با نیازشان دریافت کنند.
توسعه خدمات در سطح استان و دسترسی آسانتر
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ شعبه سلامت کرمانشاه با اشاره به توسعه دفاتر نمایندگی، گفت: علاوه بر شعبه مرکزی، سه نمایندگی فعال در مناطق مختلف شهر کرمانشاه داریم. همچنین در شهرستانهای اسلامآباد و سنقر نیز نمایندگیهای ویژه دایر است که تمامی خدمات مربوط به تحویل اسناد هزینهای را ارائه میدهند.
وی خاطرنشان کرد: تمام کانونهای بازنشستگی کشوری و تأمین اجتماعی در سطح استان بهعنوان نمایندگان همکار ما فعالیت میکنند و اسناد هزینهای بیمهشدگان را دریافت و به ما تحویل میدهند تا بیماران برای ارائه اسناد خود مجبور به سفر به مرکز استان نباشند.
راهاندازی اپلیکیشن موبایلی برای تسهیل امور
صالحیفر یکی از اقدامات مهم شرکت در مسیر تسهیل خدمات را راهاندازی اپلیکیشن موبایلی عنوان کرد و گفت: اپ موبایلی آتیهسازان حافظ این امکان را فراهم کرده تا بیمهشدگان بدون نیاز به مراجعه حضوری، اسناد درمانی خود را بهصورت آنلاین بارگذاری کنند. مزیت بزرگ این اپ نسبت به برخی دیگر از اپهای بیمهای این است که نیازی به ارائه فیزیکی اسناد وجود ندارد.
وی ادامه داد: کاربران اپ میتوانند وضعیت سند خود را بهصورت لحظهای پیگیری کنند، در صورت وجود کسری یا نقص مدرک، نوتیفیکیشن دریافت میکنند و اصلاحات لازم را انجام میدهند. پس از بررسی، هزینهها مستقیم به شماره حساب ثبتشده واریز میشود.
صالحیفر تاکید کرد: برای ترویج استفاده از این سامانه، رسیدگی به اسناد بارگذاریشده در اپلیکیشن در اولویت قرار گرفته است. این اقدام باعث افزایش رضایت بیمهشدگان شده و در جهت حذف کامل مراجعات حضوری گامی مؤثر است.
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ کرمانشاه با اشاره به رسیدگی ویژه به پروندههای بیماران خاص، گفت: برای این بیماران آیتم ویژهای با عنوان VIP در نظر گرفته شده که در صورت تأیید کمیته، فرآیند رسیدگی و پرداخت هزینههایشان در مدت ۱۵ تا ۲۰ روز انجام میشود تا از بروز مشکلات بیشتر برای این گروه جلوگیری شود.
برنامهای برای حذف اسناد زیر سه میلیون تومان
صالحیفر از برنامه آینده شرکت برای حذف الزام ارائه سند فیزیکی برای هزینههای زیر سه میلیون تومان خبر داد و گفت: در حال بررسی این طرح هستیم که در صورت تصویب، صرفاً با استفاده از کدهای نسخه الکترونیک، بدون نیاز به بارگذاری سند، فرآیند پرداخت انجام شود. این گام مهمی در تسهیل بیشتر خدمات و پرداخت سریع به بیمهشدگان خواهد بود.
ارائه خدمات بیمهای حتی در ایام تعطیل
صالحیفر در ادامه با اشاره به رویکرد جهادی و پاسخگو بودن مجموعه آتیهسازان حافظ در استان کرمانشاه، گفت: با وجود تعطیلیهای رسمی یا اعلامی دولت، هیچگاه شعبههای ما به طور کامل تعطیل نشدهاند. حتی در شرایط اضطراری، بهصورت شیفتی با حضور یک یا دو نفر از همکاران، خدماترسانی ادامه دارد؛ چراکه نمیتوانیم به بیمار خاص بگوییم امروز تعطیل است، داروی خود را فردا بیاور.
پرداخت ۱۴۰ میلیارد تومان خسارت به مراکز طرف قرارداد در سال ۱۴۰۳
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ کرمانشاه با اشاره به حجم بالای پرداختها در سال گذشته بیان کرد: در سال ۱۴۰۳ حدود ۱۴۰ میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد نظیر داروخانهها، آزمایشگاهها، درمانگاهها و بیمارستانها بابت اسناد درمانی بیمهشدگان پرداخت شده است.
وی افزود: در ادبیات بیمهای به این پرداختها، خسارت درمانی گفته میشود، چرا که فرد در نتیجه بیماری دچار آسیب جسمی، روحی و هزینه مالی میشود.
صالحیفر با اشاره به افرادی که از مراکز غیرطرف قرارداد خدمات دریافت میکنند، گفت: در سال گذشته، افزون بر خسارات پرداختی به مراکز طرف قرارداد، حدود ۲۵۲ میلیارد تومان نیز به بیمهشدگانی که خدمات درمانی را از مراکز غیردولتی دریافت و اسناد را به ما ارائه دادهاند، پرداخت شده است.
پرداخت بیش از ۱۸۰ میلیارد تومان خسارت در ۱۴۰۴
وی با اشاره به عملکرد مالی سال جاری اظهار کرد: از ابتدای سال ۱۴۰۴ تاکنون، بالغ بر ۹۰ میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد و حدود ۹۶ میلیارد تومان خسارت متفرقه به بیمهشدگان پرداخت شده است. تلاش ما همواره این است که در کوتاهترین زمان ممکن، این پرداختها انجام شود.
مدیر شرکت آتیهسازان حافظ با اشاره به جمعیت ۱۰۰ هزار زیر پوشش استان. گفت: «بیشترین جامعه بیمهشده ما، ۷۰ هزار نفر را بازنشستگان تشکیل میدهند، چه در قالب بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی و چه بیمه اکمل کشوری. طبیعتاً این قشر به دلیل شرایط سنی و درآمد محدود، نیاز بیشتری به حمایت بیمهای دارند.
تهیه و تنظیم مسعود دریابار
